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来源:http://vzie.com.cn  日期:2022-05-31
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这个问题得从两个方面着手,我们先来看辅酶q10对卵巢早衰的作用


首先,辅酶Q10的作用

辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂,提高人体免役能力、增强抗氧化等作用,医学上广泛用于心血管系统问题。近年来,国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。对卵母细胞抗氧化力是有一定辅助作用。但是由于每个女性身体情况不同,女性在医生的指导下严格服用,不能私下服用这类。

其次,我们来看dhea对卵巢的作用

DHEA对卵巢是有帮助的,在二十世纪初期以前广泛应用,但是后期出现了大量的临床副作用,三大安全问题,得不到更过的解决,于是美果率先下架和暂停了关于DHEA的所有产品。

DHEA安全问题:我国卫生部发表DHEA的安全性与功能(综述)、美国FDA发布了目前关于DHEA安全问题主要集中在三方面

1】DHEA在体内转化成性激素进而对生物体内分泌及代谢产生的影响。

2】潜在致癌性。

3】DHEA在增强卵雄性激素,而女性雄性激素高过标准的话不但起不到改善卵巢功能的作用,反而会影响卵子发育及排卵。

目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的,在这方面也值得进一步研究。


但是这些国家从未放弃对DHEA的研究,美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会(ACOG)、美国生育医学学会(ASRM)、欧洲内分泌学会(ESE)和国际绝经学会(IMS)共同任命一个工作小组,重新评估已发表的关于DHEA 的数据。这次评估的是DHEA的衍生物DHEAAMH,DHEAAMH和DHEA的本质区别是DHEAAMH是科学小组重新将养卵、育巢必备的三十多种能量卵源太集合在一起的产物,研究方向从解决DHEA副作用、解决女性卵巢、生育问题为基础,研究出新生的DHEAAMH聚能卵源太。


这个工作小2016年1月~2017年4月收治的因为卵巢功能出现的不能生宝宝的患者160例,年龄28 ~45(40.71 ±3. 14)岁,BMI 18.5 ~23.9(21.73 ±1.34)。纳入标准:①符合卵衰诊断标准,即自然月经周期第2 _3天,血清基础卵泡雌激素(bFSH)10 IU/L或FSH/促黄体生成素(LH)3:2,且双侧卵巢窦卵泡总数(AFC)10个。②卵泡不发育、排卵障碍。③打算人工授精、多次人工授精失败。④男方精液正常。

将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、VE 组48例,三组年龄、BMI具有可比性。

1.治疗方法联合组:口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司)13 g/次、3次/天,维生素E10 mg/次、3次/天,连用2个月经周期;

2.DHEAAMH组:DHEAAMH口服13 g/次、3次/天,连用2个月经周期;

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3.VE组:口服维生素E10 mg/次 ,3次/天,连用2个月经周期。

2个月经周期治疗后,促排卵(PPOS)方案。

结果:三组治疗前后卵巢储备相关指标

卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。AFC(早卵泡期阴道超声下测量直径2_10 mm的窦卵泡数目,是反映卵巢储备功能的直接指标。)、AMH(卵巢功能评估指标,)观察发现,DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平,改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现,补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化,但优质胚胎数量显著增加,原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预,结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加,卵泡闭锁情况有所改善。


Narkwichean报道,DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物H乙7表达以及窦前卵泡和早卵泡期的AMH7jC平,促进卵泡生成,增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分,一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。

研究发现,维生素E作为一种抗氧化剂,能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能,剂量过高反而产生抑制作用,出现不良反应,单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性,且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高IVF受精率和临床妊娠率,且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH,可促进性激素分泌,使女性体内雌性激素水平升高,提高生育能力,预防流产,还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害,缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用,提高胚胎的正常发育率。


临床结果表明:补充DHEA可能会带来风险,但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险,并且DHEAAMH和维生素E,不仅提升VE的作用、提高IVF受精率和临床妊娠率,还降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性。世界药品组织DIN认正DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。

DHEAAMH与卵巢的关系

DHEAAMH与卵巢的关系,DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升进而使其卵巢储备功能得到改善最终改善IVF治疗的结局,提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (IVF) 妊娠率、累积妊、降低流产率,至少是部分降低非整倍体率。此外,DHEAAMH也增加了男性与女性的出生比例。


DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及 IVF 周 期临床相关参数比较 见表 1。

本研究为尽可能消除个体差异采用自身前后对照研究且DHEAAMH使用前、后两次 IVF 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月卵巢储备功能的相关指标,如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后相应的 HCG E2、获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高,表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。


什么是第三代试管婴儿?它与第一、第二代有什么区别?

经典的第一代试管婴儿用穿刺针将卵子取出后在体外与精子结合,将受精后的胚胎移植到宫腔,避开了生理情况下精子与卵子在输卵管结合的过程,因此主要用于输卵管堵塞病例;第二代试管婴儿则针对男性少、弱、畸精子症患者,这些患者精子质量较差,往往很难自己钻进卵子完成受精过程,我们用一根显微穿刺针,将精子注射入卵子帮助其受精;第三代试管婴儿是在第一代和第二代基础上派生出来的一项新技术,它的学术名称是胚胎植入前诊断,英文简称PGD(preimplantation genetic diagnosis),顾名思义,它在试管婴儿中加入了诊断步骤,大体过程是,医生通过促排卵和体外授精一次制造出多个胚胎,在将这些胚胎移植到母体子宫前,先从每个胚胎取一个细胞进行检测,也就是对胚胎的染色体或基因进行筛查,只有合格的胚胎才被移植,不合格胚胎将被淘汰,因此第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序,有了这道工序,就杜绝了缺陷后代的出生,对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言,这一技术提供了后代安全的保障。

哪些遗传性疾病能通过第三代试管婴儿进行筛选?

大体上遗传性疾病包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病。单基因遗传病是指由单个致病基因所导致的遗传病,如地中海贫血,血友病,肌营养不良等;多基因遗传病则需要多个基因协同作用,加上一定的环境因素才会发病,例如高血压,肿瘤,糖尿病等;染色体病是指染色体结构或数目改变导致的一大类疾病,数目改变通常有明显的表型异常,如低智,特殊面容,生长发育落后等,而结构改变是否有表型异常则取决于有否基因数量的增减,如果结构改变伴随基因数量增加,称为非平衡性结构重排,其后果等同于前述的染色体数目改变,相反,如果结,称为平衡性结构重排,患者不会有任何外表或智力异常,但会影响生育,临床上流产患者中常见这类染色体异常。

多基因遗传病由于致病基因众多,并且其是否发病有环境因素的作用,目前还不能通过PGD对后代是否易患作出判断。理论上单基因遗传病只要致病基因明确的都可以通过PGD对后代进行筛选,但由于技术的高难度和高成本,目前临床上仅对有限的几种单基因病提供PGD诊断。染色体疾病绝大多数都可以通过PGD筛选后代。

那些人需要做第三代试管婴儿?

平衡易位、倒位携带者以往3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇男性因素导致的不孕症夫妇以往2次或2次以上IVF种植失败,准备再次进行试管婴儿的夫妇性连锁遗传病患者或携带者部分单基因遗传病患者

为什么第三代试管婴儿收费比第一代和第二代贵?

第三代试管婴儿比第一代和第二代增加了二个步骤,第一个步骤是胚胎活检,即从胚胎上取下一个细胞用于检测,需要特殊的激光打孔仪、特殊培养皿以及特定的试剂;第二个步骤是诊断,即对取下的细胞进行检测,目前常用的是荧光原位杂交技术,每个病例根据情况需要用2-8种DNA探针,美国进口,价格昂贵,另外需要配置荧光显微镜、杂交仪等设备,因此第三代试管婴儿单单试剂和设备成本就远高于普通试管婴儿。此外,不同于普通的临床诊断或测试,第三代试管婴儿可用于诊断的材料堪称极其微量—仅仅一个细胞,操作难度相当大,,因此其人力成本也大大超过第一代或第二代。

第三代试管婴儿与传统产前诊断有什么不同?

传统产前诊断包括绒毛活检、羊膜腔穿刺、超声检查,绒毛活检相对较早,一般在妊娠10-12周,羊膜腔穿刺在妊娠16周后,超声畸形筛查要等到22-24周,三种方法都需要先怀孕才能作出诊断,如果加上细胞培,即便是绒毛活检获得诊断结果也要等到妊娠12周,一旦确诊胎儿异常,孕妇只能接受引产手术。第三代试管婴儿反其道而行之,先诊断后怀孕,子宫前,对减轻孕妇身心痛苦作用巨大。

本文转载自江峰医生科普文章,版权归江峰医生所有,如有侵权请联系小编删除

试管婴儿开始治疗之前,都要求育龄夫妻双方要做相关检查,而男方主要检查的项目,当然是精液常规。因此就有患者咨询,试管婴儿术前检查女方需要空腹,那么男方是不是也要空腹才能做检查呢?做试管婴儿男方做检查要空腹吗?

试管婴儿术前男方的检查项目并不仅仅只是精液常规检查这一项,、肝肾功能、衣原体、支原体检查等等,而这些检查项目必须要通过抽血来了解。

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而在抽血检查之前是需要空腹的,因此建议育龄夫妻双方尽量早晨空腹来医院接受检查,,男方做精液常规检查之前还需要禁欲3-7天。

上文是关于做试管婴儿男方做检查要空腹吗这一问题的介绍,如果您还有关于试管婴儿的问题,也可以给留言,我会为您解答。

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