紫萼生殖中心
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不知道大家在工作中有没有遇到过这样的情况。大龄未育的夫妻，期盼孩子多年，突然怀孕了，大喜过望，很快又胎停了，难过至极。这样的病患往往极度焦虑，无法承受这样的打击，害怕未来还会发生同样的遭遇。他们，也会了解到确实有很多人会出现类似情况，也确实有些人会再次遭遇这样的痛苦经历。并且，他们还会查到很多人对此原因的探索，于是他们了解到抗磷脂综合征，了解到查胚胎染色体，了解到做基因检测。
对此，好心的医生往往也很想帮帮她们，希望能为他们多做一点，于是会帮助他们做胚胎的病理检查和染色体检查，可能还会进一步建议做夫妻双方都染色体检查。
我能理解大家都初心，无论是医生，还是患者，都希望能把问题搞明白，都希望能在后来的生育规划中能再做点什么对自己有利的事情。不过很遗憾，想法是好的，但这样的操作其实没有什么意义。
我为什么不建议常规做胎停胚胎的染色体检查。
对于孕早期胎停的胚胎，用脚趾头都能想得到，大概率上应该是和胚胎自身缺陷有关的，小概率上是在胚胎发育过程中某个关键环节遇到了偶然困难。无论是胚胎发育关键环节遇到了困难，还是胚胎自身有缺陷，本质上，这问题还是出在胚胎自己上。所以说大自然的优胜劣汰是有道理的。在此，我想应该说一句“胎停有理”，有的胎它就该停。
怀孕就是试错，健康的孩子是试错试出来的，孩子不是精心设计出来的。这个世界上没有任何专家，能通过精密的设计，设计出一个确定健康的宝宝。关于这部分内容，请参考我的前一篇推送《关于胎停后多久可以再怀孕的逻辑思考》。
本质上胎停属于自然界对人类妊娠的总质控，是优胜劣汰的自然过程。它必须把存在严重质量问题的产品淘汰下来，不。是不是和工厂搞生产的感觉差不多。
，难道不应该把原因检查清楚后，提高产品合格率吗？这样不是也能规避一些风险吗？
想得的确很美好，如果想提高生产质量，唯一的办法是避免高龄生育，越年轻怀孕，生产合格率越高。关于这个问题的全套逻辑，我也在上篇文章详细阐述过。
关于各种危害生育，或者可能危害生育的因素，没有任何因素能和年龄这个因素相提并论。其他任何你能想象得到的因素，在年龄这个因素面前，都是渣渣，其影响力或许不及年龄这单一因素的万分之一，甚至是没有影响，所谓的影响甚至可能是人民臆想出来的。
染色体检查在最近二三十年来，算是个新事物。我参加工作的早些年，很少有人提染色体检查这个事情。但是染色体检查在最近这几年却算是个旧事物。因为现在基因检测高通量测序，可以直接测量人类的全基因组序列，50亿个碱基对全给你测算出来。在基因测序面前，染色体检查就是个弟弟，啥也不是。
那是不是应该常规建议做基因检测呢？也不是。首先基因检测很贵，动辄好几万块钱。其次，我们明明知道这胎停的胚胎较大概率上是存在染色体缺陷的，你花好几万去证实一件你明明已经预料之中的事情又是何苦呢？
再则，是不是基因存在缺陷就不能生育健康的孩子呢？未必呀，在人群中，基因缺陷常有，大大小小的缺陷都可能存在于人群之中，很多缺陷是不致命的。如果你查出来胚胎存在这些缺陷，你又如何解读这个报告。很多医生并不具备解读这种模棱两可的报告的能力。因为解读透了往往会是这样一种场景：
问：有没有问题？
答：有问题。
问：是不是它导致的胎停？
答：有这个可能。
问：那下次还会胎停吗？
答：有可能。
问：这检查都出来了，原因也清楚了，不能预防胎停吗？
答：不能。
问：难道你们就没有什么办法吗？
答：没有。
于是结局大概就成了这样。
于医生而言，由患者花钱，让医生搞明白了一个科学道理。
于患者而言，我花了钱（句号）
最后，没捞到好处的患者，可能依然很纠结，可能还要面临四处求医，可能还有掉进亏钱的坑里。而最最最重要的是，在这个过程中，她们还会损失对于女性生育力来。因为还会有很多医生会建议：流产后应该避孕，让子宫好好恢复。这话本来也没错，只不过有些医生的建议可能是避孕半年甚至一年。这个事情我是非常不认可的。
我为什么不常规建议夫妻双方因为胎停的问题做基因检测。
常规做基因检测或者染色体检查，对于夫妻双方来说也是不必要的。当然，我这个结论有个前提，是针对群体概率来说的。你非要跟我抬杠，说有些人就是可能存在基因缺陷，有些缺陷就是可能导致胎停，那这天就没法聊了。毕竟这种缺陷属于小概率事件，我们大多数有过胎停经历的人，其实还是正常的。
我前文也提到，基因缺陷其实是广泛存在于我们普通人群中的，但是这些缺陷并不是致命的缺陷。由于人的染色体都是成对的，互为配对的姐妹染色体，他们的等位基因是可以互补的，一些小的缺陷并不影响一个个体的完整性。但是男性有两条染色体不配不上对，那就是X和Y染色体，所以男性因为基因缺陷发生死胎、胎儿畸形、遗传病等问题的概率是显著高于女性的。
综上所述，我们可以知道，有缺陷并不一定导致胎停，胎停的也未必有缺陷。而胚胎染色体可能是经历过突变的染色体，所以胚胎染色体缺陷未必能反应夫妻双方都缺陷。
对于那种反复多次胎停、流产，或者生育畸形儿的女性，查染色体就会比较有意义了。因为你们是经过实践筛选出来，较高概率会存在导致不良妊娠结局的基因缺陷的人群。对于已知存在家族遗传病史的男女，应该常规在生育前做基因检查，以明确怀孕后是否需要做产前诊断。如果这种缺陷基因能长期存活，往往这种家族遗传病和胎停发生率并无太大关系。
在这个自然界，胎停流产本来就是普遍现象。关于胎停的自然概率我很多文章有提到，当下育龄期女性怀孕后，孕早期胎停流产的概率大约20%。概率是和年龄存在密切关联的，越年轻概率越低，20岁以前概率不到10%，35岁以后可以高达30%。
对于发生过1次胎停的女性，如果紧接着再怀孕，其再次胎停的概率基本不变，但如果她要想调理个三年五载再怀孕，这概率就会快速飙升。至于原因，我说这么多，我想大家应该能理解了吧。
作为一个科学家，一个治学严谨的研究性医生，我其实是鼓励大家多采集标本，多做基因检测和染色体检查的。
但是作为一个普通人，我还会关注，我做这样的检查，于我能得到什么好处，毕竟，无论你搞清楚一个什么样的科学道理，于我的生活而言似乎并没有太大的直接关系。
当然，对于停育的胚胎，做病理检查还是有意义的，因为葡萄胎也可能表现为胎停，虽然概率上也算小概率事件，但病理的费用相对而言很低，却能明确诊断，规避葡萄胎相关的风险，这笔花费还是比较划算的。
在正式进入试管婴儿周期之前，夫妻双方都会做全面的检查，待检查结果出来之后，医生会结合情况商谈试管婴儿的方案，这个方案就是指促排卵方案了，方案有很多种，贝徕助孕表示很多朋友就会问“哪一种方案会更好”，“医生给我制定了短方案，短方案的成功率高吗？”
试管短方案成功率高吗
实际上，每一种方案的成功率都会比较高，短方案也一样。试管婴儿的每一种方案都是根据患者个人的内分泌以及体质等综合情况来决定的，并没有哪个高哪个低这个说法，只是每个人的情况不一样，适合的方案也不一样，这个都是个性化的，因此按医生的要求来就可以了。没有哪一种方案更好、哪一种方案成功率更高的说法。
试管短方案适合哪些人
短方案比较适合卵巢功能不好、年龄较大的女性，这一点和试管长方案是截然相反的。因为试管婴儿长方案适用于卵巢功能好的、子宫内膜异位症患者、多囊卵巢患者、高LH血症患者。试管的短方案相对来说Gn促排卵药用量小，，简单灵活。
试管短方案的流程
一般于月经来潮第2-3天开始注射达菲林，，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量。
根据监测结果判断卵巢对药物的反应，依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟，大约在促排卵用药的8-12天，HCG3天可取卵。
每种试管方案没有成功率高低之分，要知道，做试管促排卵是为了获得较多的卵子，增加成功率，所以适合用哪种方案，一定要听从医生的建议，给出最合适的方案，只有适合自己的才是最好的。
对于哪些无法自然怀孕的家庭来说，试管婴儿是最科学的助孕方式之一，在移植后准妈妈最害怕的事情之一，是孕酮变低，那么，遇到这种情况应该怎么办呢，哪些因素有可能导致孕酮降低呢?
一、孕酮低的原因有哪些?
1、身体出现胰岛素抵抗。
2、黄体功能不全，卵巢黄，孕酮含量相应降低。
3、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。
4、准妈妈曾有过先兆性流产、宫外孕、闭经以及不孕症等情况，这些情况会直接导致孕酮较低的现象出现。
孕酮低应该怎么办呢?
1、医院治疗。由于很多女性朋友出现孕酮低的原因都是由于疾病因素引起的，其中内分泌功能紊乱是最常见的一种。查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效的达到治愈疾病的目的。
2、食物调节。女性还可以通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维E的成分，而对于食物中的这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。
3、适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果也可以帮助我们进行补充孕酮，如：猕猴桃、草莓或者是柚子等水果这些都是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。
一般情况下，早期正常怀孕的孕酮水平在20~30ng/ml就已经足够了。还有由于每个人的身体条件是不一样的，平都不一样。
在试管婴儿移植成功后出现孕酮低的情况还是比较常见的，主要是由于在试管婴儿治疗过程中相关激素药物的使用，使得卵巢功能不全，从而出现黄体功能不全，所以在试管婴儿移植以后补充孕酮是很重要的。
孕酮较低有可能会造成流产、胎停等，准妈妈发现自己，根据自身的情况，按照医生的建议，进行合理的补充，不过要严格按照医嘱用药哦，避免服用过量对身体造成大的副作用。
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