量规范（暂行）和《住院病案首页数据质量管理控制指标（2016年版）》》并印发，可是至今也没有引起医院的重视，医院也没有执行病页管理的各个规范，还有关于财务年报，许多医院为了让财务数据好看，都在上报法定财务年报时作了加工，而公立医院绩效考核病案首页数量与财务年报中出院人次数是要求100%匹配，这样就导致很多医院病案首页人数与财务不能匹配等等类似问题，病案首页与财务年报不统一我大致统计了十五个方面的原因，下次为大家分享。

　　在这里给各个医院联络员提示下，组织医院尽快学习相关的制度和文件，结合制度和文件抓日常医院内部考核，在实际工作当中，如果是指标填报

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错了，没有客观反映日常工作，还是可以修改的，但是不能作假，三级公立医院绩效考核55个考核指标，256项数据需要计算和上报，各项数据之间有一定的计算关系、也有密切的校验关系，一项作假，其他数据均需要一起假下去，可是，国务院这项工作一定是常态化的工作，今年作假了，明年怎么办，建议各医院真的如实填报才是唯一正确的做法。

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　　作者：刘宏伟绩效管理

　　人力资源社会保障部等四部门《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》人社部发[2017]10号文件明确规定：公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决；要完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。

　　公立医院改革提出要提高医务人员待遇,这是令人振奋的。但是，钱从哪里来，没有人说，因为财政部和人力资源管理部并没有承诺出钱也没有出台相关的补助政策。归根到底，以前钱是要医院自己解决的，现在是医院自己解决，以后还是要医院自己解决。但是，《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等一系列文件要求严格控制医疗费用的快速增长，将总费用的增长幅度控制在10%之内，门诊次均费用和住院人均费用控制在合理范围内，这就要求我们医院只能用省出来的钱提高医务人员的待遇。

　　如何省钱？控制成本，主要是控制可变成本。什么是可变成本呢？约束理论（即TOC）认为原材料是唯一的可变成本，放在我们医院，药品和材料就是原材料，就是可变成本。公立医院改革提出：城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的医用耗材降到20元以下，药占比（不含中药饮片）总体下降到

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30%左右。文件规定降低药品占比和材料占比，就是控制可变成本，就是控制原材料。内蒙古自治区40家成本监测点医院该两个指标合计基本保持为52%，如果我们下降到35%，就下降17个百分点，假设某家医院二十个亿的年收入，就增加3.4亿元的利润，如果拿出2亿元给大家发绩效奖励，4000人的医院人均年收入增加近5万元，这就是公立医院改革提出的调结构、腾空间、腾笼换鸟。

　　新的医院财务制度要求医院开展绩效考核，绩效考核是医院成本核算和质量管理的有机结合，控制成本有助于提高医务人员收入，提高医务人员满意度，实现医务人员的收入与医疗服务数量、质量挂钩，为社会提供高质量医疗服务，有利于医院的可持续发展。

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　　作者：刘宏伟绩效管理

　　简洁是哲学的最高境界，《道德经》里讲“万物有理、大道至简”，在《易经》里简易也是最高的原则，宇宙间无论如何奥妙的事物，当我们的智慧够了，了解它以后，就变成为平凡而且简单，契可夫也说过简洁是天才的妹妹。